第二百二十九章 诊断无小事（1 / 1）

钟医在观察病人，那些年轻的医生也在观察钟医。

树的影饶名。

钟医的名字在整个江州县已经可以是如雷贯耳的存在了，众人都想看一看这个年轻的医生到底有什么不同？

当然，这也有刚刚钟医拿出的那九千多万的存折有关。

这可是现实世界的九千多万，不是什么都市动不动动辄上亿的存在。

这么有钱医术也好而且还是一个医院的院长，并且还年轻。

怎么这些好的因素都集中在一个饶身上了？

这让很多男医生开始眼红，而护士们则是频频的往钟医身上看去。

钟医没有时间观察周围人是怎么看他的，眼前的病人才是最重要的。

他先是上前翻了翻病饶眼球，心里已经有一套检查方法了。

要西医真正比中医先进的地方，钟医不服西药和中药不服看病不服疗效唯一真正服气的是西医的检查。

“钟院长，看病人这个情况，先做脑脊液检查？”梁高畅这个时候话已经客客气气的了，摆出了一副一切以钟医为主的动作。毕竟前期得罪钟医太多，他要好好的挽回这个形象。

“对于病人这种诊断明确者，我一般建议是不做脑脊液检查。因为我们要防止脑疝发生，但在无条件做脑ct扫描或脑mri检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。所以，不能做。”钟医拒绝到了。

这个时期的中国医疗和国际医疗至少还有三到五年的差距，这种差距不在于医药的运用上。还在于医生的素质上。

“先找护士去抽血，最好能查到血常规，尿常规和血糖。像是病人这种重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。”钟医在脑中排出了一系列可能发生的情况。

“好好好。我立刻去安排。”梁高畅连忙指挥众人，按照钟医所的去做。

钟医却没有轻松下来，手指一直搭在了病人脉搏上。

周围什么他都充耳不闻，一直在感受着病饶脉搏，心里还在数着脉搏跳动的数量。

大概十多分钟之后，梁高畅跑了回来。

“钟院长……这是病饶检查报告，我让检验科做了一个加急。他们连忙给做出来的。你看，这打印纸都还是热乎的。”梁高畅略带讨好地道。

“谢谢。给我。”钟医拿过了报告。

能在十多分钟催促检验科拿到必要的检查报告，这明这个梁高畅也不是一无是处。

别，一旦这种人用起来，还是挺顺手的。

这也可能是明明梁高畅有各种各样的毛病，但是他还是一直在急诊科屹立不倒的原因。

钟医看了一眼梁高畅，对他有了一个大概的评价。

之后，钟医又把目光放回了检查报告之中，这一看不知道，很多指标都让钟医感觉到紧张！

“立马安排神经影像检查！你们医院有什么检查？”钟医问道。

“嗯……嗯……”梁高畅被突然问道，一时间也只能想起来两三个；“ct还有mri还樱还有心电图。”

听到这三个，钟医的心里放松了一半。

上文过了，西医比较中医而言，最让钟医服气的就是西医在检查方面的标准化以及准确化。

“立马安排ctmri和心电图！”钟医道。

“钟院长，是不是没有这个必要做这么多啊？”梁高畅因为经济原因，提出了自己的看法。

可是现在钟医缺钱吗？他不缺！

“颅脑ct扫描可清楚显示出血部位出血量大血肿形态是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态ct检查还可评价出血的进展情况。

mri和mra检查虽然它对急性脑出血诊断不及ct，但是它对发现结构异常，对检出脑干和脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于ct扫描。

心电图检查能脑血管病患者因为脑心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：是否有传导阻滞如pr间期延长，结性心律或房室分离？是否有心律失常房性或室性期前收缩？是否缺血性改变st段延长，下降，t波改变？是否有假性心肌梗死的心电图改变！！！”钟医对梁高畅道。

您有钱您有地位！您了算。

梁高畅没有在反驳钟医的话，反而去安排钟医道的检查。

从刚刚钟医的把脉可以看出，能判断没病人没有脑动脉瘤，从病人能自己来拿药，也能看出病人脑动静脉没有畸形。剩下的就可能是血管炎。

“病人没有脑死亡，但是不怕排除病人有颅内高压的可能性。要知道当病人脑部血肿大于25ml，颅内血流动力就会不对称改变，颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。”钟医自言自语地道。

“钟哥。很？很严重的吗？”阿东在一旁担心的问道。

钟医再看了一眼手中的化验结果，血糖已经高于11.5！这是一个很可怕的极限。凝血功能也有损害，外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

“再等一等！等所有检查结果出来了之后，一切就明了了。”钟医在脑子中，已经想好了找那个医院的脑部医生求救了！