秦老满意的点了点头
“那就开始吧我先给你讲将切脉的涵义、注意事项以及各种脉象”
着秦老站起身来像是古时候私孰里的先生一样双手背在身后来回踱步的讲了起来。
“切脉又称为把脉是中医师用手按住病人的动脉根据脉象来了解疾病内在变化。”
“脉为血之府贯通全身所以身体脏腑发生病变往往会反映在脉上。往往有的时候症状还未充分显露之前脉象就会发生改变所以把脉作为我国的传统文化才能流传至今”
“所谓脉象可以理解为脉搏的形象包括动脉搏动显现出的深、浅速率的快、慢强度的有里、无力节律整齐与否、有无歇止等等。”
“脉象是脉动反应在指尖上的形象脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏有直接关系”
“医书上记载一共有二十八种脉象每一种都不一样。”
秦老就像是在历史一般到切脉的流传时脸上也不禁露出一副傲然之色。
一旁杜仲也是听得津津有味
“心、脉是形成脉象的主要脏器”
“而气血是形成脉象的物质基础同时血液循行脉道之中流布全身运行不息除了心脏的主导作用外还必须有各脏器的协调和配合”
“肺朝百脉、肺气敷布血液方能布散。脾统血、为气血生化之源血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血主疏泄以调节气血。肾藏精精能生血又能化气肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…”
“因此脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”
在秦老的讲中杜仲飞速记忆着。
“在临床上中医主要运用‘寸口诊法’也就是切病人桡动脉的腕后部分”
“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’但近代已经很少运用所以就不给你介绍了”
“脉诊独取寸口的理论根据有两点”
“第一是人体各静脉都会聚集在肺上而寸口是手太阴肺经的循行部位在寸口的上方就为太渊穴是所有经脉的交汇之处”
“第二脾胃是身体脏腑和气血之源各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况”
到这里秦老停了下来呵呵一笑道：“接下来我再给你讲讲把脉的方法”
杜仲点头之前秦老之不过是告诉他切脉的原理接下来秦老要的才是真正需要他去学习的
“切脉应该在病人安静的时候进行”
“最好能让病人坐下来或者仰卧着手前臂于心脏摆放在同一条水平线上手掌向上前臂平放让血流通顺”
“寸口脉分为寸、关、尺三个部位对成人切脉应该用三根手指来定位以指腹按触脉搏三指的疏密应该按照病人的身高作适当的调整”
“儿的寸口部位狭不能容纳三指可以用拇指定关法不用西分为三个部分三岁以下的儿童可以用望指纹代替切脉”
“切脉时常运用三种指力开始轻用力触按皮肤为浮取名为‘举’。然后中等度用力触按至肌肉从中取脉名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取名为‘按’。”
“根据临证的需要可用举、寻、按或者相反的顺序反复按触也可以分为三部用一指按压体会。寸、关、尺三部每部都有浮、中、沉三侯这就是中医中的三部九侯”
因为切脉是中医中最为重要的一环所以秦老也得特别的仔细与之前的三种字诀的讲课方法完全不同
而杜仲也用心的记忆着秦老所讲的一切。
“切脉时要在安静的环境下如果病人刚刚经过剧烈的活动应该让他先休息一会然后在诊脉”
“切脉的时候要保持呼吸均匀态度认真把注意力集中于指下细心的分辨脉象每一次诊脉的时间不能少于一分钟当然这个时间和医师水平有直接关系不过也不完全对应毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”
“地理和气候也会导致脉象和正常脉象出现片哈这一点中医师必须极为清楚”
“比如天冷了血管收缩变细了血流会减慢天热了血管舒张变宽了血流会加快脉象也会随之出现相应的变化”
“那怕是外界环境有微不足道的变化在脉象上都可能会出现明显的变化如果在生理的调节范围内则属于正常的脉象。如果超过生理范围就是病态的脉象”
“有了外界因素的干扰脉象有时就会出现不准确不可靠的情况”
“这个时候经验就显得尤其重要诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变而一般的中医大夫就可能诊断不清甚至是误诊”
话声落下秦老的面色也变得凝重起来。
误诊对病人的危害性极大是每一个中医都必须要跨过的一道门槛而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了而是需要在不断的诊脉中累积经验
杜仲也是皱起眉头来。
他没想到一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难难怪切字诀会成为中医里面最为困难的
第三十八章四诊之切脉（求月票!）在线阅读
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