第 12章(1 / 2)

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但事实上,很多惧旷症患者均难以从过去的经验中找到令他们畏惧的原因。专门研究遗传基因对人类社会行为产生影响的社会生物学家威尔森(e。 o。 wilson)提出了一个出人意表的说法,他说畏惧症患者所畏惧的对象常是早期人类生活中所面对的危险,譬如惧旷、惧高、惧闭、惧暗、惧蛇、惧雷、惧蜘蛛等,如果说畏惧症是环境或文化制约的产物,那么现代社会中的危险,譬如核电、汽车、瓦斯爆炸等,应该是更常见的畏惧对象,但事实上不然,很少有走过核电厂或看到汽车就会出现呼吸急促、全身发抖、冒冷汗等自律神经反应的患者。现代社会中的人类,其畏惧反应仍然是相当“传统”的——惧旷症远多于惧电症、惧蛇症远多于惧汽车症。威尔森因此认为,其实是进化规划人脑,使它留意某些危险情况,但社会进化的脚步远快于生物进化,生物进化还“来不及”处理现代社会中的危险,因此,现代人脑中存有的畏惧对象,仍是几百万年前遗传基因所规划、誊录在脑纹里的那几种“古典”的危险。

难以穿越的广场(2)

如果我们认为精神官能症有体质——也就是脑神经的生理及生化因素,那么社会生物学家的这种说法——惧旷症来自古老的大脑硬体结构问题,恐怕也不是天方夜谭吧!

烹饪女教师的神秘触摸

她觉得自己如果触摸到别人,或别人拿了她触摸过的东西,对方可能就会因此而生病或遭遇不幸。

一个32岁的女性,任教于某中学,担任烹饪教师。最近不知为什么,心里一直萦绕着一个可怕的念头,觉得自己如果触摸到别人,或别人拿了她触摸过的东西,对方可能就会因此而生病或遭遇不幸。

这给她的教学带来很大的困扰,因为她必须教学生烹饪,她担心学生若吃了她做的食物可能会发生问题。在烹饪课上,如果有学生缺席,她就认为那是因为他们吃了上次她做的东西而中毒的关系,心里老是为此而忐忑不安。

最近,她的头皮底部长了一块红疹,她也觉得这是梅毒的表征,一再担心梅毒迟早会侵入她的脑中,使她变成一个可怜的白痴。

除了强迫性思想外,她也出现了一些强迫性行为。因为怕自己的手污染了东西,所以她一再地洗手,而且对明明已经做好的事,譬如关瓦斯或水龙头等,她也一再地又回头去检查,以确定是否真的将它们关好了。

在接受治疗期间,治疗者发现她是一个高度敏感、很有良心,但也颇以自我为中心的女性,曾以优秀的成绩毕业于某专科学校。大约三年前,她和一个学历比她低的男人结婚,婚后不久即对丈夫感到失望。她觉得丈夫谈吐粗俗、不懂餐桌礼仪、极度缺乏社交体面,这使她心生排斥,而逐渐以一种冷淡、甚至残酷的态度来对待丈夫。

在郁闷与不满中,她终于发生了感情走私事件,但因为她是一个很有道德意识的人,这次严重违背其道德教养的外遇让她心里极度不安。

一段时间过后,她慢慢了解到丈夫其实是一个很好的人,而其他人也都给她丈夫很高的评价。更重要的是,她到现在才发现自己其实很爱丈夫,于是她一改过去的冷淡,开始以柔情对待他。

她一方面对自己过去对丈夫的残酷和不忠产生强烈的自责,认为那是不可原谅的;一方面则将丈夫越捧越高,认为自己的丈夫是“打着灯笼也找不到的”,反而是自己“配不上他”。最后,竟然语带悲伤地对治疗者说:“上帝知道他说的一句话值得上我说五十句话,如果我够真诚的话,我会劝我丈夫离开我。”

解析:

这是一个“强迫性精神官能症”(obsessive pulsive neurosis)的个案。它通常具有两个内涵:一是当事者会一再去想(或脑中一直浮现)他自己并不希望去想的“强迫性思想”(obsessive thoughts),一是他会一再去做自己不想要做的“强迫性行为”(pulsive behavior),患者明知这些思想和行为并非自己所愿,但却无法控制或除去,而对此深感困扰。

强迫性思想常会导致强迫性行为,譬如一个青年一直担心自己会在淑女面前说出脏话,这是强迫性思想;而为了避免说出脏话,在淑女面前遂不得不用力紧闭着嘴唇,这就是强迫性行为了。在本个案里,烹饪女教师担心“学生若吃了她做的食物就会发生问题”是强迫性思想,而“一再地洗手”则是强迫性行为,行为乃是思想的后续动作。

这个烹饪女教师的病史生动地说明了导致“强迫性精神官能症”的一个心理动因:具有浓厚道德意识的她,对自己过去对丈夫的不忠和残酷充满了罪恶感。在潜意识里,她觉得自己是“肮脏的”、“有病的”,所以一再担心自己若“触摸”到别人,或别人拿了她“触摸”过的东西,就会受到“污染”而致病。另外,她认为自己头皮底部的红疹是梅毒的表征,也是此一罪恶感的外显(觉得自己因外遇而被对方传染了梅毒)。

而一再地洗手,除了是为了避免“污染”的后续动作外,也含有想“洗清”自己污秽与罪恶的象征意思。

从精神分析的观点来看,患者可以说是在交互使用“隔离作用”(isolation)与“抵消作用”(undoing)这两种心理防卫机制。所谓“隔离作用”是指将一个经验的观念面与情感面隔离开来,把足以引起不安、痛苦的情感面压抑下去,而只留下观念的成分(譬如大学生在谈话间以英文的make love来代替“性交”两字)。女教师害怕因“触摸”而“污染”别人的强迫性思想正是剩下来的“残留观念”,至于那对丈夫残酷与不贞的情感面,则被赶出平时的意识层面之外。当隔离作用无法完全压制会带来焦虑的冲动时,她就又用“抵消作用”来对抗,以平息焦虑,一再洗手此一象征性的动作就是要“抵消”过去行为所带来的罪恶感。

强迫性精神官能症患者的强迫性思想和行为常具有原始的“魔法思想”(magical thinking)特色。所谓“魔法思想”,照人类学家弗雷泽(j。 frazer)的说法,是“人们将自己(心中)理想的次序误认为即是自然界的次序,而幻想经由思想作用即能对外在事物做有效的控制”。本个案里的这位烹饪女教师觉得自己若“触摸”到别人,别人就会生病,这跟不少原始民族认为来月经的妇女若触摸到他们,他们就会生病;或触摸到他们的猎具,他们就会打不到猎物一样,都是建立在心理联想上的“魔法思想”。而想借洗手来洗清自己罪恶的想法和做法,当然也是如出一辙,它们都属于一种较原始的心理功能。

关于清洗的执念

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