第 15章（2 / 2）

青少年时期的恶性肿瘤，由于起病多急，因此易于发现。但由于本病恶性度高、进展迅　速，一旦发现已非早期，故青少年时期的恶性肿瘤，尤应注意超早期先兆。

青少年多发肿瘤有：骨肉瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤、甲状腺癌。

——儿童癌症的先兆

儿童时期旺盛的生命力常掩盖了癌肿的不适，故儿童期的恶性肿瘤较难发现。加之由于自己　不能诉说病情，所以早期发现的难度更大。而有一些恶性肿瘤又往往多发生于儿童期，尤其　不利的是，小儿恶性肿瘤多发生于脑、血、肾、眼球及睾丸等重要器官，即便不死也易致残　。因此，注意儿童期癌早期先兆的探索，更显得特别重要。

儿童期易出现的恶性肿瘤最多的是白血病，几乎占儿童期恶性肿瘤的1/2，其次为脑瘤、淋　巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤及胚胎性癌等。其特点为发展迅速，并很快向远处转移，　大多发生于5岁以后小儿。由于小儿处在生长期，各器官功能正开始旺盛，因此，生了恶瘤　，一般状况也比较好，这就给早期发现更增加了难度。有些恶瘤如急性白血病、皆以长期高　热出现，与急性感染酷似，故应引起高度警惕。

儿童常见癌症有白血病、脑癌、神经母细胞瘤等。

——哪些是癌前病？

第一，可能癌前病。

胃癌：可能癌前病为胃溃疡（2％～8％癌变率）、萎缩性胃炎。

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肠癌：可能癌前病为肠道息肉（40％～50％癌变率）。

###癌：可能癌前病为隐睾、包皮过长（85％～100％癌变率）。

宫颈癌：可能癌前病为宫颈糜烂（20％～35％癌变率）。

卵巢癌：可能癌前病为卵巢囊肿（50％～75％癌变率）。

甲状腺癌：可能癌前病为甲状腺腺瘤（20％癌变率）。

乳腺癌：可能癌前病为乳腺囊性增生（20％～50％癌变率）、乳腺纤维腺瘤（26％癌变率）　。

皮肤癌：可能癌前病为色痣、慢性溃疡、白斑、瘢痕、放射性皮炎、日光病、表皮样囊肿　。

黏膜癌：可能癌前病为黏膜白斑。

绒毛膜上皮癌：可能癌前病为葡萄胎。

第二，癌前病。

皮肤癌：癌前病为长期顽固的色素性痣、疣，或其他结节、白斑病、慢性皮炎、经久　不愈的溃疡，或易受摩擦部位的瘢痕、白化病、角化过度，或着色性干皮病，在日光照射下　，可癌变为皮肤恶性肿瘤。

黏膜癌：癌前病为白斑病、慢性炎症、溃疡，或乳头状突起等。

胃癌：癌前病为胃酸不足性慢性胃炎、萎缩性胃炎、胼胝性溃疡、息肉。

直肠癌：癌前病为多发性息肉、慢性溃疡性结肠炎。

肝癌：癌前病为迁延性肝炎、肝硬化，有家族史者。

肺癌：癌前病为长期慢性支气管炎、腺瘤。

乳腺癌：癌前病为乳腺纤维瘤。

宫颈癌：癌前病为白斑、慢性糜烂、炎症。

卵巢、子宫体癌：癌前病为子宫肌瘤、卵巢囊肿。

前列腺癌：癌前病为慢性前列腺炎。

以上，可能癌前病、癌前病在一定的条件下可能癌变。

——癌症可以早期发现吗？

癌症早期诊断的可能性：

第一，人体恶性肿瘤75％长在体表，易于发现。

第三，　　　　　　　　癌症形态学为发生肿块，故易于暴露。

第三，生长速度虽比良性肿瘤快，但亦有一定过程（足以被人们所发现的过程）。

第四，早期淋巴结转移，为早期发现癌症创造了有利条件。人体的六大淋巴结就是癌肿的　早期预报仪，尤其是颈部淋巴结，其次腋窝淋巴结为上肢、胸膜、乳房癌肿的“荧光屏”，　下颌下淋巴结可预测面部组织的癌肿。腹股沟淋巴结为下肢、盆腔、生殖器癌肿的预报器。

第五，隐蔽再深的癌肿亦必然有一定的征象暴露，如可通过肿块出现、疼痛的产生，以　及分泌物的异常，或因癌肿分泌的毒素或类激素而产生全身性的异常现象，如出现内分泌　失调疾病，如皮质醇增多症、性欲亢进、甲状腺功能亢进症、性早熟、乳腺增生等病，或见　癌毒刺激的瘙痒症，神经营养功能障碍所致的皮炎、精神异常、代谢异常等，都足以作为讯　号。

——人为什么会长癌，如何防范？

第一，饮食不当与癌的发生也有很大关系。过食肥甘、膏粱厚味，与乳腺癌、直肠癌、　膀胱癌、前列腺癌密切相关。含有亚硝酸盐、黄曲霉菌的食物有很强的致癌性，化肥污染的　果、谷、蔬菜、水，以及霉烂、熏炙食物亦有致癌作用。其中，霉变的花生、包谷、谷类，　含黄曲霉素，是引起肝癌的重要诱因；酸菜含亚硝酸盐最易导致消化系统癌症，尤其是食管　癌　；盐腌食品可加强亚硝胺类化合物的致癌性，与胃癌的发生很有关系。熏制食品含有大量的　多环芳烃类致癌化合物，亦是诱发胃癌的主要因素之一。此外，食高蛋白食物，尤其是偏食　肉类食物，食物中纤维素少，致癌物质在肠中滞留而易于吸收，更易促成癌的发生。

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第二，烟、酒与食管癌、肝癌、肺癌有一定关系；放射药物可导致医源性肿瘤，如紫外　线可引起皮肤癌，电离辐射易导致白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、甲状腺癌等。慢性刺激、　慢性炎症、溃疡、漏管、烧伤、瘢痕……也都易成为产生肿瘤的背景。服用氯霉素、保泰松　等药物也与癌的发生有关。

第三，环境因素对癌的形成也起着很大的作用，无论是烟囱排出的烟雾，汽车及工厂排出的　废气都是对环境的污染；排入河流中的化学废液，被污染的空气、水、庄稼、食物，以及广　泛使用化肥等，都是癌的潜在隐患。职业对癌症也有一定影响。

一、胃癌

胃癌是我国十大癌的首恶，其发生与营养机制障碍有密切关系，就像毒蕈往往生长在腐败的　土壤上一样，胃癌萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性胃炎常是胃癌的前身，因此，胃癌早期先兆也　与上述疾病的表现难分难辨。

胃癌在我国沿海一带发病率较高，尤以辽东半岛、胶东半岛的沿海省市以及西北高原为多　见。

——胃癌是怎么发生的？

胃癌的发生机制与胃营养障碍及痰毒为患有关，饮食、家族史（</br></br>