第 14章（1 / 1）

紫龋浩ぴ?##末端形成折叠，然后回到龟头边缘。这一个回折皱纹的部分称为内页。接受过包皮切割的男人，龟头那一层特别薄的覆盖层遭受变形的考验，是很自然的。这一覆盖层会逐渐变厚，变得比较不敏感，在龟头上，通常看起来呈现玫瑰红、摸起来稍微粘滑的地方，甚至可能出现褪色。　　你在我们前一次的谈话中说，割过包皮的龟头，不像没动过刀的龟头那么湿？　　对。###头的覆盖层分泌出一种白色的液体，就是所谓的包皮垢，它积累在包皮的下方，并且散发出引人注意的味道。在正常的情形下，这包皮垢让###保持足够的潮湿和光泽（拉丁文称呼###为“glans”，其字根就与此有关），并且让###可以容易进入女人的阴道。不要忘记：这种包皮垢和爱之液无关，爱之液是在性的刺激时从###开口流出的。　　男人只要性成熟，就会开始生产包皮垢吗？　　不，包皮垢是与生俱来的。除非男人生下来就没有包皮，是上帝的孩子，不过那是特例。对于新生儿来说，有时包皮垢是###内页和龟头相粘的原因。这情形不需要马上改正，不会有什么伤害。有些孩子身上的包皮垢堆积透过包皮显现出白色的节瘤，父母往往觉得不安，不过，这个小小的脂肪堆积是完全无害的。然而，在这种湿暖的环境很容易发生包皮发炎。如果泡澡清洗可能导致真正的伤害，这时要治疗。因为只有当包皮能完全推移盖过龟头时，才有可能维持卫生。最好及早开始保养，以尽可能避免在孩子们心灵上造成问题。  

生殖器的大衣（2）

我曾经读过，在美国，长久以来非犹太教的年轻人也割包皮的情况已经相当普遍了？　　没错。但今天人们的想法完全改变了。曾经有许多医生认为，包皮垢不仅是感染与刺激的来源，而且还可能引发子宫颈癌，然而，这两者之间的关系从未被证实过。后来，割包皮的人就减少了。　　你刚才提到一种湿暖的环境，包皮垢就生存于其中。但怎么解释男人和小孩的包皮发炎呢？可能的原因会是什么？　　你替你的小孩换过尿布吗？如果有的话，你应该会察觉到，包皮偶尔难免会沾上尿布中的大便。这种情况是一种潜在的感染源。年轻的妈妈有时会因此而自责，但不必这样。　　成人的包皮感染可能是借由与女性阴道的接触而引发的。女性的阴道内充满着正常的（通常也存在于我们的皮肤上，并不会致病的）细菌和酸性液体，它们可以保持阴道的湿润，并且防止发炎。若没有这一层黏液，阴道一定会发炎，因为阴道口离肛门，直肠末端相当近。要注意恰当的卫生。女人也应该了解到，如果这一个细菌的平衡被破坏的话，就可能引发感染。听起来有一点矛盾，不过极端的卫生清洗有时刚好得到反效果。肥皂、沐浴精、阴道清洗液，这些东西都可能会减弱阴道的自然抵抗力。特殊的肥皂虽然伤害比较少，却不因此就非要用不可。因为在使用肥皂的时候，皮肤的特性会改变。特定的物质会侵入器官组织，削弱它的抵抗力，有时会引起发炎和导致生病。如果割了包皮的男人来拜访一个这类的环境，而他很不幸又不具有这方面抵抗机制的话，感染源就有可能进驻包皮之内。很简单：身体可以自己抵抗的地方，通常是不需要使用非自然的东西的。　　一个典型的例子是“不忠”的已婚男人，和别的女人仍有性接触。有些男人在太太去世后找到新的女伴，进行相当腼腆的性接触。由于害怕，或者主要为了洗净想像中的罪恶感，他们在性交后特别频繁地清洗###。他们的这种反应有点走火入魔了，特别是在过度的清洁之后有可能引发包皮发炎。这类的男人，除了治疗之外，还需要进行心理咨询。　　不要肥皂，不要洗发精，那还能用什么呢？　　水，水，还是水。用水洗是最好的清洁方式。　　###大衣的疾病　　湿疣（c）　　泡疹（h）　　龟头和包皮的发炎，大部分会引发红色光泽、突出的斑点。原因可能是细菌或微菌的感染。治疗的方式是局部涂抹药膏。有时候，要另外再开药给男女双方口服。过敏经常导致这种发炎，例如使用保险套所引起的乳胶过敏。肥皂、洗发精、乳液和类似东西也可能导致过敏。这时可考虑使用可的松药膏，但不要超过一个星期，否则皮肤有可能会变薄。无论如何，必须查明原因，并避免再发，只是有时候很难查明原因。虽然采取了预防措施，也接受了治疗，龟头炎却一再发生，这时就必须进行完全的切除。因为不存在有可治疗的、具免疫力的，而且可以带来身体抵抗力的要素。　　在生殖器的大衣之上或之下，还可能发生哪些事？　　少数男人的龟头四周会形成小小的白色突出物。这些白色的小点看起来像疣，但不是疣，而是一种特殊却完全正常和无害的变种。用学术语来说，它是corona　divina。从名字来看，显然有人认为它是上帝的一个小玩笑。不管如何，不需要接受治疗。但这并不意味着所有长在包皮上的幼苗都是无害的。其中最不舒服的一种是疣状的肿瘤（湿疣）。这个东西可能出现在尿道口、###头或者包皮上。治疗它通常比较麻烦，但必须治疗。如果有性接触的话，另一半也必须接受检查，因为湿疣可经由性交的管道而传染给他人。治疗的方式可用液体将这些疣沾湿，最好是用■鬼臼脂（podophylin），但它不容易被消灭，或许会复发。如果没办法自己处理的话，应该接受专业医师的治疗。　　疱疹也会侵袭###吗？　　会。疱疹这种病毒会引发一种特别恼人、且可经由性接触传染的皮肤病，是一种真正的小水泡。水泡破裂后，会留下圆圆的红色部位。可用药膏或口服药物治疗。这里我们又看到：经由性接触传染的###疾病，并不只限于一度曾经相当有名的淋病和梅毒，这两种疾病虽然比以前少了许多，可是至今仍未根除。没有防范的性接触还是有危险性存在的。　　在前一次谈话中，你提过包皮圈的紧缩就在龟头的地方。这种紧缩是不是与生俱来的呢？　　并不一定。一个真正的包茎——我们如此称呼这种紧缩——可以在年纪较大时出现，到那时会造成麻烦的后果。包茎的原文来自于希腊文phimosis，按字面的意思，这个术语是说###戴上了一个嘴套。小男生或成年男子的嘴套可能导致所谓的“西班牙领带”，一种嵌顿包茎。整个发生的过程具体说来是这样的：在###坚挺和勃起时，紧缩的包皮圈依旧能够覆盖过龟头，由于血液集中在龟头，这一个包皮圈和部分的包皮不能够再翻卷回去，回到正常的放松姿势。因此###头的血液循环会被完全切断，时间一久，可能导致组织的坏死。同时，部分的包皮会肿胀，样子就像老西班牙贵族图像上面可看到的领结。一个很美的景象，却是相当恼人的经验。因为对医学门外汉来说，在绝大部分的嵌顿包茎例子中，不可能自己把包皮圈推回龟头底部。换句话说：不管是小男生还是成年男子发生这样的事情，只有寻求医生的协助。  

生殖器的大衣（3）

但就如同我说过的，男性有可能直到成年才倒霉碰上单纯的包茎。这样的例子可能和###头部的皮肤发生变化有关。这种皮肤变化引发覆盖层的变白和硬化，一段时间后，正因为这一个覆盖层丧失弹性，会同样导致紧缩或包茎。接下来会发生什么事，很容易猜得出来。包皮在勃起时被来回推移，由于缺乏弹性，可能会产生破裂或裂口。包茎是一件麻烦又痛苦的事，通常没有办法用药膏来治疗，只有用外科手术切除被侵袭的部位。　　所以，预防胜于治疗。　　只要男人察觉到包皮圈有不寻常的紧缩现象产生，最好在痛苦还没开始之前就去看医生。此外，有些男人在小便时也可察觉到包茎现象，小便的时候，包皮会膨胀，如此一来，尿液的外流会被减速，以至于出来的是一道水雾，而非对准目标的直射。这是一个征兆。　　令人畏惧的癌症会不会出现在###上？是否很容易察觉呢，有没有什么预防措施呢？　　我们倾向于认为：很严重的或甚至是致命的偏差，会入侵相当“敏感”的器官周遭，例如###。不过，观察和定期的检查是必要的。泌尿科的及时诊断可以达到完全的康复。再者，在割过包皮的男人中，只有极少数的例子被诊断出得了###癌。有愈来愈多的迹象显示，乳头状突出物，也就是像疣状的肿瘤与癌症的生成有关。这在女人的子宫癌方面也被证实。不过要小心使用放射线治疗。　　能否痊愈，端视扩散的情形而定。###癌散布在鼠蹊部淋巴结附近，并从那里向全身扩散，最后到达肺部、其他的器官和骨头。泌尿科视癌细胞扩散的情形来决定治疗方式：局部放射线治疗、切除、照射。在若干例子中，必须整个或局部切除###，有时也包括鼠蹊部的淋巴结。目前正在试验一种不再会导致残废的新疗法，这方法可以让医生和病人的关系变成一种对双方都有好处的关系。手术前后的心理辅导将会很有帮助。　　你刚刚提到一个无害的类似白色的小疣在###大衣的四周，是否还存在其他我们不必再感到不安的小毛病？　　你认为淋巴管炎怎样？一个抒情名字，用来称呼经常发生、几乎不为人知和完全无害的突变。在###四周（就如同在###头的正下方）有一条淋巴腺，透过摩擦它会肿大，之后引起某种不舒服的感觉。但是，它的损害较少，比不上它所引起的心理不安，尤其是当任何一种罪恶感还额外地掺杂其中的话。有关治疗，我可以简短说两句：只有发现它真的是一个持续性的问题时，或许才需要将这一条淋巴腺切除。　　另外一个无害但引人注意的情况是，男人在性交时突然出血。这种情形常常引起恐慌，但如果反应正确的话，恐慌是多余的。我简短说明一下：在###的背面有一条细长的纽带，当###完全勃起时，它就像一条紧绷的弦。顺带一提：在切除包皮时，这一条纽带有时会被切除，这是不必要的，对当事人来说并不是一件舒服的事。性交的动作，或者是当###被爱人以手工的方式宠幸时，这一条纽带可能会被撕裂。撕裂的本身不必感到恐慌，但在这一条纽带上，有一条脉动强烈的血管，于是看起来好像动脉破裂一样。这时应该立即用手捏住###的背面，压住血管。大约10分钟之后，就会停止流血。度过第一波的震惊之后，最好再请求泌尿科医生的协助。　　解答会是什么？　　可以用手术延长这一条纽带。　　在###大衣方面，有没有别的预防性的建议？我是说：我们如何避免大大小小的感染？　　不管你相不相信，即使在今天，来看医生的男人当中，经常有人不曾清洗过他们的###，或者很少清洗。那就可以想像大衣和###之间会聚集哪些东西。把自己想像成是自己的另外一半，再想像一次美妙的前戏，或一个紧张刺激的情色之夜。我只是要说：最好的预防是定期的保养。有不少男人依旧存有障碍、罪恶感或惧怕心理。这种男人需要和伴侣或医生聊一聊，好从自己的封闭当中解放出来。具体来说：这样的男人（他的伴侣不妨也一起来）应该养成定期检查和清洗###的习惯。包皮向后推，检查看看，是否发现异常状况，再清洗，用水。有时不需要用肥皂，它会刺激覆盖层，引发感染远多于阻止感染。水，水，还是水。回教徒早就知道了。　　他们在小便后也洗手吗？　　这一点，我很难给一个一般性的答案。以前，犹太人被教诲在小便时是不可触摸###的。但是这样的建议缺少科学的基础。我们的手上布满细菌，事实就是如此。我们每天触摸难以计数的东西：门铃、钱、别人的手，一直都有东西留在手上。但在正常的情况下，这些微生物不会引起感染，即使在小便时短暂地触摸###，也不会感染。经由性交而传染的疾病，通常也不会残留在手指上。　　不管怎样，我的建议是：基于自重和对自己的注意，小便前先洗洗手；而为了顾及他人，小便后再洗一次手。  

爱之液

在前两章中，已经有黏性的潮湿物从###口挺身而出，精确的称呼是前液（这个词在最新的字典里还找不到）。对许多男人来说，前液的出现伴随着性的兴奋阶段，并且在某种意义上，可以和女性性器官对性刺激反应所流出的液体相比。到目前为止还好，但我听一位家庭医师说，某些男人觉得前液的出现既非正常，也不刺激，而让他们不安，甚至会为了这件事去找医生。他们的太太也会顺便问问：她先生在床上一直都是这么湿，这是正常的吗？速度最快的精子在高潮之前，已经悄悄找到一条通往卵细胞的路，这?